抗精子抗体导致的不孕

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　　我们的身体有这样一个防卫系统，当细菌、病毒等侵入人体时，它就可以产生抗体，这个系统就是免疫系统。身体制造抗体的功能原本是帮助人体抵抗各种外来致病因素的侵入。男性的精子作为一个独立抗原，进入女性生殖道，与她们体内的免疫系统接触，亦可引起免疫反应，即产生抗精子抗体。研究资料已经证实，人类抗精子抗体阳性导致的不孕，占所有不与患者的10%~30%（包括在女性体内发生的同种免疫与在男性体内发生的自身免疫）。

卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。很快，它将与精子相遇并开始受精的过程。
　
　　对于女性来说，尽管来自男性的精子是异己细胞，但通常对它却不产生抗体，只有极少数女性对精子才会产生抗体。研究发现，未婚女性体内没有抗精子抗体，怀孕妇女中只有0.5%的人抗精子抗体阳性，而不孕妇女中阳性率高达13%。这些抗精子抗体存在于女性的血液中或生殖道内，尤其是子宫黏液中，它们使精子相互聚集，阻止精子运动，使精子无法到达输卵管与卵子结合而无法受精。那么，为什么这些女性体内会产生抗精子抗体呢？对这一现象我们目前尚未找到一个令人满意的解释，可能与免疫反应的个体差异有关，也可能与丈夫精液中缺乏某种免疫抑制因子有关。另外，生殖道感染或患有性传播疾病者可产生抗精子抗体，很可能是由于感染使局部非特异性免疫增强所至。
　　
　　抗精子抗体不仅可以存在于女性中，男性自身也可以产生对抗精子的抗体，特别是接受过输精管结扎的男性。据统计，输精管结扎或其他阻断术后，受术者人群中约有50%~60%的人是抗精子抗体强阳性，这主要是由于手术炎症引起精子输送管道的阻塞，导致精子在体内死亡、分解并释放出一些特殊蛋白质，因而体内的免疫系统对之发生反应而产生出抗精子抗体。男性体内一旦出现了抗精子抗体就可导致精子生成功能障碍，抑制精子的顶体（精子头部的一个部位，是精子用来穿透卵子外壳的工具——编者注）反应，降低精子与卵子透明带的结合能力进而引起受精障碍。实验表明少数抗精子抗体还可以影响受精卵的分裂和着床。
　　
　　那么抗精子抗体通过那些方法可以检测呢？方法有很多，其中经常被采用的有性交后试验，即夫妻同房2~3小时后，采取妻子子宫颈管内黏液，确定精子的数量及其活动率；也可做酶联免疫吸附试验与精子不动化试验。
　　
　　对于女性患者来说，精子与女性抗体接触的时间越少，受精及妊娠率就越能提高。在治疗上为了降低体内抗体浓度，可以在安全期以外的时间同房时使用避孕套；为了抑制抗体的产生，还可以口服类固醇药物；为了减少女性身体与精子的接触时间，可以采取人工授精方法；对抗精子抗体阳性者，以往都采取药物治疗的方法，但效果不佳，事实上它只对极少数患者有效，而大多数病人则需通过人工授精或试管婴儿技术助孕。
　　
　　的确，抗精子抗体阳性者自然怀孕的几率很低。抗精子抗体是各种各样抗体群中的一个小支，还有很多未知的抗体需要我们去探知。但试管婴儿技术是治疗免疫性不孕的强有力武器，我们不得不慨叹科技的进步给人类带来的幸福。