解开梗阻性无精症的“死结”

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 精微定位输精管全层吻合术---解开梗阻性无精症的“死结”

      精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出，输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎等，都能阻止精子的排出，导致输精管梗阻性不育。据报道，输精管道梗阻在男性不育中约占10%---15%左右，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

        在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，输精管吻合术和输精管—附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3－0.4mm 大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。显微外科输精管吻合术和显微外科输精管—附睾吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。

       用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。天伦不孕不育医院的首席专家采用国际先进的显微外科精微定位输精管全层吻合技术，使复通率达到99.5％，致孕率达到 64％，显微外科精微定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

       显微外科输精管-附睾吻合术是治疗附睾梗阻的可靠方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。因此，没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无谓的痛苦。采用国际先进的显微外科精微定位纵向两针套叠输精管-附睾吻合术使复通率高达91.7％，同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低。

        显微外科精微定位输精管全层吻合和显微外科输精管-附睾全层吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；2、成本效益高，即获得每一个后代的成本低；3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

       显微外科精微定位输精管全层吻合术和显微外科精微定位输精管-附睾全层吻合术，为男性不育患者带来了福音，圆了不孕不育夫妇自然受孕获得健康宝宝的梦想。