孕期疾病预防 (4)

早晚各一次的血压测量，使我们成竹在胸。按时做产前检查，也让并发症无所遁形。一旦发生异常，紧急就诊才是最安全的方法

（二）、妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况：

1、妊娠前确诊为糖尿病。

2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。

3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。妊娠期糖尿病发生是因为受孕以后分泌的激素，在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用，随着周的增加，特别是在怀孕24至28周时会达到高峰，因此医生会在这个阶段对孕妇进行有关糖尿病的筛查试验。资料发现，妊娠期糖尿病的发生率已由1996年的2%增加到2003年的4.6%，这可能与孕妇过度补养、饮食不合理等因素有关。

糖尿病对母婴都有危害，表现在易发生妊娠高血压综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。饮食治疗是妊娠期糖尿病的主要方法，仅10%—20%的患者要用胰岛素治疗，孕期禁用口服降糖药。资料显示，有妊娠期糖尿病的女性，5至10年内患2型糖尿病的几率是50%—60%，因此妊娠期糖尿病痊愈后也要注意预防。

大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。

妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱；另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。

有些患者为什么无症状？

部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。

一些患者缺乏糖尿病知识，误认为多吃、多喝是妊娠后正常的身体需要。还有部分患者是因为糖尿病并发症的症状被其他并发症（如：高血压、各种感染等）所掩盖。

孕期糖尿病饮食中的注意事项

与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。

妊娠期糖尿病妇女饮食中三大营养物质(即碳水化合物、蛋白质和脂肪)的比例与其他类型糖尿病饮食结构相似，但又有所不同：