孕期疾病预防 (5)

①仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。②水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。③绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。 ④食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

二、蛋白质

妊娠时蛋白质一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

三、矿物质

①铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。　②钙：每天应能保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。③叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。　

四、维生素

维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。维生素B、C族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。妊娠期糖尿病患者不应大量进食的食物有：①咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。②酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。

（三）、妊娠中毒症

妊娠中毒的三大症状
１、高血压——头痛、眼睛花
２、蛋白尿——腰异常酸痛、没有食欲、尿量减少、喉咙干渴
３、浮肿——戒指脱不下来、睡了一夜仍手脚肿胀、压皮肤时不会马上弹回
４、必须定期产检。尤其是肥胖、初产、糖尿病、肾脏病或高血压的更有必要。
５、体重——周内增加零点五公斤以上，就要注意。

对浮肿有效的西瓜

西瓜的水份很多，含有利排尿的钾。自古就被当做有利尿作用的水果，也用于治疗伴随浮肿的肾炎、心脏病及脚气等。
妊娠中毒引起的浮肿可饮用西瓜皮的煎汁，西瓜压汁对高血压也很有效。
不过，西瓜属较冷的水果，畏寒者要留意。
·西瓜皮煎汁
干燥的西瓜皮１０公克加６００公克的水放进锅中，煎成半量，１天分３次饮用。

孕晚期疾病预防

孕晚期是胎儿发育最快的时期，从孕28周胎儿平均体重1000g，到孕40周体重平均达3000g，每4周均长700g，身长平均长5cm，因此为保证母儿健康之需要，孕晚期的营养补充及胎儿生长发育监测更为重要，并且在此时期要做好必要的物质准备。

一、 合理营养，预防巨大儿和足月低体重儿
1、 自妊娠第4个月起，保证充足的能量
2、 妊娠后期保持体重的正常增长
3、 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

二、 产前诊断

目前要求对羊水过多或羊水过少，有遗传性疾病及分娩过发育异常的胎儿的孕妇做产前诊断。

三、 预防孕期疾病
1、 预防妊高症：发生率10％、 筛查高范因素
2、 筛查妊娠期糖尿病：孕24—28周 孕32—34周
高范因素：家庭糖尿病史，肥胖，年龄＞30岁，
巨大胎儿分娩史，死胎死产史
本次妊娠胎儿偏大或羊水过多
预防—合理饮食，适当运动
3、 预防早产胎膜早破：积极治疗生殖道感染
4、 ABO血型不合
定期测定凝集效价中药预防

5、肝内胆汁郁积症

妊娠期可出现许多症状，瘙痒症即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染。但无腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤在出现宫缩后。医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。
   妊娠期肝内胆汁郁积症随妊娠进展而发生。可能与妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍，胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒；胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，影响母———胎之间的物质和气体交换，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。因此，有瘙痒症状的孕妇要化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。
   另外，轻症患者要密切监护宫内胎儿生存情况，每天3次数胎动，每次需1小时，把所数到的胎动数相加乘以4，达到或超过20次为正常。胎动是反映胎儿宫内存活的一个重要指标，如胎动减少或消失，应马上到医院做进一步的检查。上海市第六人民医院妇科开展家庭远程监护，通过给孕妇配备一个远程监护仪，孕妇在家中观察胎儿的心跳，随时可以通过电话将胎心音、胎动等信息传到医院的母———胎管理系统，由医生根据传入的信息进行分析，做出诊断和指导。
到目前为止，只有分娩后才能治愈妊娠期肝内胆汁郁积症。因为妊娠期肝内胆汁郁积症可危及胎儿的生命，必要时需提前终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。因此，被确诊为中、重度妊娠期肝内胆汁郁积症的孕妇，应住院观察，直到分娩。

6、妊娠水肿

妊娠期发生水肿，开始时可以是隐性的，也就是孕妇体内水分已经增加，但不表现水肿，而是表现体重增加过多、过快，每周增长超过500克以上，这是由于水分潴留在各器官间隙和深部结缔组织中，再进一步就可出现可凹性水肿，也就是水肿的部位，压之出现凹陷而不能很快复原。这种水肿一般由踝部开始，逐渐上升至小腿、大腿、腹部至全身。妊娠水肿有时是妊娠期全身疾病的一种症状，应引起注意。