产前检查及孕期保健(图)

　　图26　颜面先露(颏左前)

　　图27 确定胎方位示意图(骨盆由下往上看)

　　分娩时枕前位旋转45°成枕正前娩出，枕后位须旋转135°成枕正前娩出

　　3．胎方位检查法　检查子宫大小，胎先露及胎方位，先露部是否衔接。腹部触诊可分四步手法进行：

　　第一步　检查者面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是胎头抑或是胎臀。

　　第二步　检查者仍面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢的位置，如胎儿的四肢有活动，则诊断更易明确。胎背方向与先露部指示点有一定关系，从胎背可以间接判定胎方位。

　　第三步　检查者将右手之大姆指和其他四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下，左右推动，了解先露部的性质及入盆情况，倘先露浮动者为未入盆。

　　第四步　检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露及其入盆程度（图28），如遇胎先露已衔接，头、臀难以鉴别时，可做肛查，协助诊断。

　　图28 腹部触诊手法